Bel fıtığında %98-99 hasta ameliyatsız tedavilerle iyileşmektedir. Ancak %1-2 hasta da ameliyat gerekmektedir. Bel fıtığında ameliyat tedavisi gereken durumlar birincisi ameliyat dışı tedavilere 2 ile 3 ay içerisinde cevap alınamayan inatçı vakalardır. İkincisi bacak veya ayaklarda ilerleyen kas gücü kaybı olması durumudur. Üçüncüsü de idrar veya büyük abdesti kaçırma ile apış arasında uyuşma şikayeti olan hastalarda ise 24 saat içerisinde ameliyat gerekmektedir.
Bayan hastalarda sistosel denilen idrar kesesinin düşüklüğü ve genital kasların zayıflığı erkekler de ise prostat şikayeti olanlarda idrar kaçırma şikayeti olabileceğinden ayırıcı teşhisle gerekirse üroloji konsültasyonu yapılarak idrar kaçırmanın bel fıtığından mı yoksa ürolojik bir problemden mi kaynaklandığı netleştirilmeli ameliyata doğru karar verilmelidir. Ameliyat gereken hastalar eğer ameliyat edilmezse durum daha da ilerleyip ayakta düşük ayak denilen ayak felcine yol açabilir. O yüzden ameliyat şartları oluşmuş ise bu hastalarda gecikmeden ameliyat uygulanmalıdır.